Новая стратегия остеоденсификации во время остеотомии при низких

Том 13 научных докладов, Номер статьи: 11924 (2023) Цитировать эту статью

379 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Целью этого исследования in vitro было оценить и предложить новую стратегию техники остеоденсификации с использованием сверла против часовой стрелки для уплотнения кости низкой плотности. Для испытаний использовались синтетические костные блоки двух разных низких плотностей (тип III и IV). Группа традиционного сверления (группа CD) использовала турбодрель по часовой стрелке, а группа остеоденсификации (группа OD) применяла турбодрель против часовой стрелки. Применяемыми тестами были: (i) измерение изменения температуры (ΔT) и (ii) измерение крутящего момента во время остеотомии, сравнение новой стратегии с традиционным сверлением. Обе группы были протестированы без (условие c1) и с (условие c2) ирригацией, в результате чего были выделены четыре подгруппы: CDc1, CDc2, ODc1 и ODc2. Для каждой подгруппы было выполнено двадцать остеотомий с использованием термопары, расположенной внутри кости (на расстоянии 1 мм от остеотомии) для измерения создаваемой температуры. Другие 20 образцов/группу использовали для измерения значения крутящего момента во время каждой остеотомии в обоих синтетических блоках плотности кости. Среднее значение ΔT во время остеотомии в кости III типа составляло: 6,8 ± 1,26 °C для группы CDc1, 9,5 ± 1,84 °C для ODc1, 1,5 ± 1,35 °C для CDc2 и 4,5 ± 1,43 °C для ODc2. . Тогда как в кости IV типа ΔT составляла: 5,2 ± 1,30 °С для группы CDc1, 7,0 ± 1,99 °С для группы ODc1, 0,9 ± 1,05 °С для группы CDc2 и 2,7 ± 1,30 °С для группы ODc2. Максимальный торк при остеотомиях составил: 8,8 ± 0,97 Нсм для образцов CD и 11,6 ± 1,08 Нсм для образцов OD в кости III типа; и 5,9 ± 0,99 Нсм для образцов CD и 9,6 ± 1,29 Нсм для образцов OD в кости IV типа. Статистические различия между группами были выявлены в тестах и ​​анализируемых условиях (р < 0,05). Использование сверла против часовой стрелки для остеоденсификации кости с низкой плотностью приводило к значительно большему крутящему моменту сверла, чем при CD, и изменению температуры во время остеотомии. Однако температурный диапазон, отображаемый группой ОД, был ниже критических значений, которые могут привести к повреждению костной ткани.

Использование эндостальных имплантатов для восстановления отсутствующих зубов получило широкое распространение в современной стоматологии, главным образом, благодаря их предсказуемости и долгосрочным результатам1,2,3. С развитием биологических знаний о процессах, связанных с остеоинтеграцией имплантатов, появились новые методы, которые помогают и/или позволяют использовать имплантаты в областях с определенным типом дефицита костной ткани, будь то по объему или плотности. Часто костные гребни, зажившие после потери зубов, характеризуются низкой плотностью из-за отсутствия внутренних раздражителей в течение определенного периода, что может затруднить первоначальную стабилизацию дентального имплантата. Чтобы лучше обеспечить первоначальную стабильность имплантатов в этих областях, были предложены и применены некоторые методы, такие как подсверливание4, техника ручных остеотомов, ручные компакторы5 и, в последнее время, механизированная остеоденсификация6,7,8.

Техника остеоуплотнения вращающимися инструментами была предложена в качестве альтернативы другим методикам, поскольку позволяет менее травматично и с большей точностью уплотнять и/или расширять костную ткань7. Эффект остеоденсификации обусловлен конструкцией сверла. Он имеет множество граней и отрицательный угол резания, что, возможно, увеличивает плотность кости при одновременном расширении костной ткани во время остеотомии8. Таким образом, конструкция этих сверл способствует уплотнению костной ткани, увеличению ее плотности латерально и апикально, улучшая первоначальную стабильность имплантата4,5,6,7,8. Этот факт можно наблюдать в доклинических и клинических исследованиях, которые показали положительные результаты после применения методики7,9,10.

С другой стороны, сверла для остеоденсификации имеют универсальную конструкцию, и их использование адаптируется в соответствии с конструкцией (макрогеометрией) каждой системы имплантатов11,12. Это может негативно повлиять на начальные значения стабильности. В этом смысле более целесообразным может быть использование инструментов, изготовленных с адаптированной конструкцией, соответствующей имплантату12.